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闡釋龍江醫派著名醫家黃國昌治療慢性膽囊炎經驗
  • 闡釋龍江醫派著名醫家黃國昌治療慢性膽囊炎經驗
  • 文章片段: 論文簡介:闡釋龍江醫派著名醫家黃國昌治療慢性膽囊炎經驗醫學論文膽脹,脅痛范疇。  《靈樞-脹論》言“膽脹者,脅下痛脹,口中苦,善太息”。并指出其病機為“厥氣在下,營衛留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合為脹也”。營衛留止乃是氣血閉阻之謂也,陰陽因此不相順接,厥氣在下,寒氣逆上,兩相格拒,相搏做脹,不通而痛。氣血閉阻,血不利而為水,故有炎性滲出。氣不通而化熱,熱與水合則為濕熱象

闡釋龍江醫派著名醫家黃國昌治療慢性膽囊炎經驗

龍江醫派著名醫家黃國昌治療慢性膽囊炎經驗【摘 要】黃國昌先生是黑龍江省著名中醫學家,學驗俱豐,從業四十余年,擅長治療多種內科疑難雜癥。本文在參閱分析黃國昌先生醫論醫案基礎上對其治療膽囊炎之經驗做出總結,重點分析黃先生治療膽囊疾患之“通府利濕泄濁法”和“溫陽化氣瀉濁法”。
  【關鍵詞】龍江醫派;黃國昌;膽囊炎治療
  1004-7484(2014)03-01642-02
  慢性膽囊炎屬消化系統疾病,是以膽囊壁纖維組織增生、白細胞浸潤為主要病理變化的反復發作的炎性病癥。患者多表現為脅痛,右部后背疼痛,厭油膩食物,惡心,嘔吐,時有胃脘疼痛,腹部脹痛。其發病與飲食結構,飲食習慣關系甚大,高脂肪、高熱量飲食且缺乏運動者尤易患膽囊疾患。
  1 中醫理論對慢性膽囊炎的相關認識
  慢性膽囊炎,根據其癥狀表現可歸于中醫膽脹,脅痛范疇。
  《靈樞-脹論》言“膽脹者,脅下痛脹,口中苦,善太息”。并指出其病機為“厥氣在下,營衛留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合為脹也”。營衛留止乃是氣血閉阻之謂也,陰陽因此不相順接,厥氣在下,寒氣逆上,兩相格拒,相搏做脹,不通而痛。氣血閉阻,血不利而為水,故有炎性滲出。氣不通而化熱,熱與水合則為濕熱象。
  《景岳全書—脅痛》言“脅痛之病,本屬肝膽二經,以二經之脈皆循脅故也”,是以后世各醫家治療脅痛多以疏利肝膽,條暢氣血為主。近代以來始有膽囊炎之名,因其癥狀多有脅痛滿脹,故今人治療膽囊炎多用疏利肝膽之藥,疏利肝膽之藥對于減輕脹痛有較好療效。
  《素問-六元正紀大論》亦有相關論述,“木郁之發,民病胃脘當心而痛,上支兩脅,膈噎不通,飲食不下”,其所記載木氣之病亦頗似膽囊炎表現,因部分膽囊炎表現為胃脘劇痛,兩脅滿悶,不欲飲食。木氣被郁,發則太過,土敗木賊,故中焦脾胃之氣受殃而不欲飲食;木氣由條暢之性變為沖厲之性,且有木氣郁滯之因,故脹而痛。
  以上理論解釋都揭示一種相同病機,那就是經絡瘀滯不暢,土木不和,治法隨之而出,那就是解決土木矛盾,暢達瘀滯之氣。
  2 黃國昌先生治療慢性膽囊炎之心法總結
  黃國昌先生在多年行醫歷程中診治過多例膽囊炎患者,總結出一套簡單易行的處方規范,針對不同患者表現再進行合理加減變化,可取得滿意療效。黃國昌先生處方有大制不割的特點,在治療膽囊疾患的處方規范分陰陽二證,簡單明了,效果明顯。濕熱明顯者用通府利濕,祛瘀瀉濁法;寒濕明顯者用溫陽化氣,祛瘀瀉濁法。
  2.1通府利濕,祛瘀瀉濁法
  此法針對平素有濕熱癥狀,屬實證的患者。此類患者多表現為右脅下滿痛,惡心,嘔惡,口苦,平素飲食不節,嗜肥甘厚膩,舌苔黃厚膩,或厚膩,舌質紅或暗,脈象滑緩有力或弦而有力。綜合來講此種證型為濕熱蘊中,另兼有肝膽氣機不暢,對治策略相應而出,即利濕瀉濁以清掃濕熱,通府祛瘀疏利肝膽氣機。①
  常用方藥組合如下:
  四逆散加郁金以疏利肝膽氣機;茵陳蒿湯加金錢草,蒲公英以利濕泄濁。另加少量桃仁,三棱,莪術以祛瘀,以助四逆散疏利肝膽氣機。②
  茵陳30克,大黃10克,梔子10克,金錢草45克以上,蒲公英30克
  郁金15克,桃仁10克,柴胡15克,枳殼15克,白芍15克
  三棱10克,莪術10克,生甘草15克
  惡心不欲食患者加半夏,生姜以降逆止嘔,瘀血癥狀明顯者加重三棱,莪術,用量,便秘明顯者加重大黃用量,但注意中病即止,以防寒性太過,損傷陽氣。
  黃國昌先生認為金錢草須大量應用才有較好療效,既可以利濕泄濁,又有咸軟之性,可以增強活血化瘀藥療效。多數慢性膽囊炎患者多會有結石形成,用大量金錢草,發揮其咸軟之性,恰好對證,且其性較為平和,不若芒硝之峻猛。
龍江醫派著名醫家黃國昌治療慢性膽囊炎經驗由專注畢業論文與職稱論文的http://www.luhu-vip.com提供,轉載請保留 .  2.2溫陽化氣,祛瘀瀉濁法
  此法針對平素身體較弱,脾胃功能較差或慢性膽囊炎遷延已久,熱象不顯,脾胃虛寒癥狀明顯的患者,對待此類患者不可再用清利泄濁之法,當用溫化之法,以恢復脾胃運化功能,另稍加疏利氣機之品③,使中焦氣機升降復常,其瘀滯不通自化。
  常用方劑組合如下:
  四逆散加當歸,郁金,厚樸以調和氣血,疏利肝膽氣機;香砂六君子湯以溫中健脾行氣,另加萊菔子,陳皮,草豆蔻,以健脾調中,運轉郁濁,推宕陳宿。
  柴胡15克,白芍15克,枳殼15克,炙甘草15克,當歸15克
  郁金15克,香附10克,砂仁10克,云苓15克,白術15克
  萊菔子30克,陳皮15克,草豆蔻10克
  胃脘疼痛者加五靈脂,蒲黃,高良姜;怕冷明顯者加少量桂枝,脅下刺痛明顯者加元胡以通絡止痛。脅下滿脹者加重柴胡用量,但癥狀減退即將柴胡減量,避
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